Дневник тура «Опыт лучших: геронтология Нидерландов»

Геронтология - это наука, которая изучает процесс старения человека, причины старения и способы борьбы с ним. Передовиками в изучении этой темы на сегодняшний день являются голландцы.

«Что такое геронтология?» - скорее всего спросите вы. Геронтология - это наука, которая изучает процесс старения человека, причины старения и способы борьбы с ним (омоложение). Актуальная сейчас тема, не правда ли? А передовиками в изучении этой темы сейчас являются голландцы. Так что вперед открывать с нами новые горизонты медицины будущего!

День 1
Borrendamme Аllevo

В первый день нашего тура мы посетили Borrendamme Аllevo, прослушали презентацию от менеджера на тему «Живи с заботой», небольшими группами посетили психогериатрических пациентов и провели обзор средств помощи с местным эрготерапевтом.

Визит в Borrendamme Аllevo

Cornelia Allévo - один из домов по уходу за пациентами в Зирикзи, который предлагает индивидуальный уход за каждым постояльцем, собственную программу лечения и тренировок, проживания с уходом, реабилитацию, помощь специалистов, диетические консультации и так далее. На территории есть также магазины и ресторан, парикмахерская и прочие заведения для комфортного пребывания.

Allévo обслуживают 2 острова и 2000 home care (медицинская помощь на дому) клиентов. При этом персонал состоит из 400 людей, которые наблюдают, поддерживают и стимулируют те сферы жизни, которые у клиента хуже всего получается развивать самостоятельно, раскрывая скрытые потенциалы каждого. Семейные вечера с родственниками проходят 2 раза в год.

Так как у ряда пациентов с годами возникают поведенческие проблемы, депрессии или другие отклонения, для людей с деменцией активно используется принцип свободы, который определяется степенью безопасности для пациентов, например, бейджи и пометки на палатах.

Интересный факт, что у голландской системы здравоохранения есть много градаций в сфере медицинской квалификации. Даже у уборщиков и техперсонала должны быть медзнания для работы в подобных учреждениях. У медсестер еще больше градаций, которые регулируют сферы их квалификации и деятельности.

День 2
Buurtzorg Nederland

В этот день группа переехала из Зирикзи в старинный город Амерсфорт. Йос де Блок, СЕО и основатель Buurtzorg, рассказал о истории его организации и показал, как работает Buurtzorg Nederland.

Интересные факты о Йос де Блок и компании Buurtzorg

  • Buurtzorg Nederland – голландская организация по уходу на дому, которая привлекла внимание международного сообщества своим инновационным использованием групп независимых медсестер для оказания относительно недорогих услуг по уходу.
  • Buurtzorg по-голландски означает «забота по соседству». Это компания, состоящая из самоорганизующихся команд по 10-12 медработников (всего 950), которые предоставляют услуги по уходу за больными и престарелыми жителями небольших округов. 
  • Йос де Блок в течение десяти лет работал медбратом и не понаслышке знал, какие перемены произошли в его профессиональной сфере. Высокая стоимость и в то же время плохое качество услуг по уходу за больными на дому, разочарование в сложившейся системе здравоохранения стали основными причинами создания Вuurtzorg в 2006 году. Он уволился и создал компанию, которая работала абсолютно иначе.
  • Главные отличия заключаются в отсутствии руководителей, наличии самоорганизующихся команд, низких накладных расходах, высоком качестве услуг, снижении затрат.

После знакомства с Йосом мы посетили пациентов в Амерсфорте, где пообщались с семейным доктором, сходили в центр дневного ухода, узнали все про IT сектор (в Buurtzorg, где существует своя поддерживающая IT-система и нет политики стратегического планирования), а также все о корпоративной культуре и роли медсестры в самоуправляющихся компаниях.

Кстати, один из главных скилов медсестер в Buurtzorg является умение обучать специальным навыкам по уходу за больным семью и родственников пациента. А степень близости между медсестрой и пациентом может быть исключительной. Зачастую их совместный путь длится годами, иногда до самого последнего момента, когда медицинский работник помогает пациенту уйти с миром.

Йос де Блок - СЕО и основатель Buurtzorg

Особенности внутренней организации

  • Обычно медсестра, работая полную смену, обеспечивает уход за 10-12 нуждающимися в день. В первой половине дня сотрудник ухаживает за 6-8 различными пациентами (неизлечимо больными, пациентами с хроническими заболеваниями, душевнобольными и т.д.).
  • Обеденное время посвящено в том числе встречам с коллегами, а во второй половине рабочего дня или вечером опять – уход за 6-8 пациентами.
  • Раз в неделю сотрудник принимает участие в совещаниях / оперативных встречах.
  • Пациенты и медицинские работники так любят Buurtzorg, что массово покидают традиционные медицинские компании.
  • Каждый месяц Buurtzorg получает сотни резюме от медработников, желающих перейти туда на работу. Теперь в штате Buurtzorg более 9000 сотрудников, или две трети всех районных медработников в Голландии. Все они работают в маленьких группах по 10–12 человек без лидера и менеджера во главе. 
  • Никто не устанавливает время обслуживания пациентов. 
  • Компанией управляет руководство всего лишь из 28 человек. 
  • Несколько лет назад исследование Ernst & Young показало: Buurtzorg тратит менее 40% времени, предписанного врачам, а вызовов скорой происходит на 30% реже, так что Buurtzorg экономит для голландской системы социального обеспечения сотни миллионов евро ежегодно.

*(Часть материалов взята с книги «Открывая организации будущего», Ф. Лалу)

Медицинская помощь в лучших проявлениях – это маленькое чудо

От традиционных медучреждений Buurtzorg отличает другой взгляд на медицинскую помощь

В отношениях пациента и врача чудо или происходит, или нет. Чуда не будет при механическом подходе к обслуживанию. Медработник поможет, если его будут уважать как профессионала. Дайте нам свободу, и мы оправдаем ваше доверие. Первое, что делает медработник из Buurtzorg в доме нового клиента, – это садится с ним пить кофе. Медработники помогают пациентам создать круг поддержки, почувствовать себя менее одинокими и менее зависимыми. Например, они часто помогают пожилым пациентам и их детям узнать, как быть рядом друг с другом во время болезни. Нет ничего странного в том, что медработники помогают пациентам узнать соседей, чтобы создать круг поддержки.

Группа во время лекции
День 3
День посещения пациентов в доме по уходу Амерсфорта. Группа узнала все тонкости работы с больными деменцией и провела сессию вопросов и ответов с международным координатором в Buurtzorg.

Как говорится, «старость – не радость», и одной из самых печальных вещей, поджидающих человека на склоне лет, является деменция. Что же это за заболевание?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

Посещение пациентов в доме по уходу Амерсфорта

Несколько инсайтов этого дня:

  • Дом по уходу Амерсфорта - это дом, куда приходят пожилые люди за медицинской помощью, консультацией и патронажем в дневное время
  • Пожилые люди с этим диагнозом (которые не опасны для себя и общества) посещают Дом по уходу в свободном графике, 1-4 раза в неделю
  • Пациенты с тяжелой формой деменции находятся в этом Доме по уходу стационарно и с ними работает обученный медперсонал 24/7
  • Работают с пациентами различными терапевтическими техниками (музыкальная и игровая терапия, рисование и многое др.)
  • К каждому пациенту прикреплено "близко" 2 медсестры, вся мед ячейка состоит из 4 медсестер (взаимозаменяемость и знание истории болезни пациента)
  • План лечения/сопровождения  на неделю для каждого пациента составляют два сотрудника, что отображается автоматически в системе
  • Система проста в использовании, доступ возможен только к своей ячейке, где они могут посмотреть историю болезни "своих" пациентов. Это обусловлено тем, что в Голландии сильно защищают права человека и персональные данные. Даже если украдут компьютер - никто не сможет взломать эту программу: у каждой медсестры есть небольшой ключ/брелок, с помощью которого возможен вход в систему, а генерация кода происходит каждые 3-4 часа в сутки.
  • Все результаты наблюдения за пациентами, новые данные за день обязательно вносятся в систему
  • У каждой медсестры есть регламентированное расписание, но возможны изменения, т.к. пациент - превыше всего !
2/8

Небольшой экскурс

  • Старинный Амерсфорт – город и община в Нидерландах, в провинции Утрехт. Слово Амерсфорт состоит из двух частей: Amer (устаревшее название реки, ныне – река Эм) и foort (брод, на современном нидерландском – voorde).
  • Население составляет 155 089 человек, что делает город вторым по величине в провинции и пятнадцатым по величине в стране.
  • По меньшей мере с XVIII века в каждом районе Голландии имелись один или двое медиков, приходящих на дом к больным и пожилым людям. В XX веке система социального обеспечения работала уже с трудом.
Старинный Амерсфорт – город и община в Нидерландах
  • В 1980-х голландское правительство придумало распределить всех медицинских работников по крупным организациям. Очень скоро организации сочли неэффективным, что клиент всегда наблюдался одной и той же медсестрой. Теперь ежедневно новый медработник направлялся к клиенту в зависимости от своего графика. Более высокая степень гибкости означала меньшее время бездействия для медработников между двумя пациентами.
  • В центральных офисах были открыты колл-центры, пациентам больше не приходилось звонить «своим» медработникам напрямую. Затем было решено специализировать деятельность медработников. Более опытные должны были получать бóльшую зарплату, а отправляться к пациенту – только чтобы провести сложные процедуры. Все остальное, например уколы и перевязки, переложили на низкооплачиваемых медсестер, что способствовало дальнейшей экономии.
  • Позже менеджеры заметили, что одни медработники работают быстрее других, поэтому установили нормы времени. 2,5 минуты на смену компрессионных повязок, 10 минут на укол. Все расписали поминутно.
  • В центральных офисах появились отделы планирования. Теперь вечером медработник получал лист с детальным планом на следующий день, подготовленный кем-то из отдела планирования.
  • Такая система обладает рядом недостатков. Пожилым, порой рассеянным клиентам сложно ежедневно видеть незнакомое лицо, вторгающееся в их личное пространство. Им надо рассказать о своем здоровье совсем незнакомому – и спешащему – человеку. Кроме того, это не понравилось медицинским работникам, так как такой стиль работы задевает их профессиональное достоинство.
День 4
Из Амерсфорта в Hogewey

Hogewey - специализированное медицинское учреждение для пожилых людей с деменцией. Комплекс Hogewey представляет собой деревню (или небольшой городок) с центральной площадью, супермаркетом, парикмахерской, театром, пабом, кафе-рестораном, а также двадцатью тремя домами. Каждый дом отражает стиль, который является общим и знакомым для шести или семи человек, которые живут в этом доме. 

  • Количество сотрудников: около 250 человек
  • Преимущество использования дневной терапии воспоминаний в Hogewey по сравнению с традиционными домами престарелых заключается в том, что жители с деменцией более активны и нуждаются в меньшем количестве лекарств, поэтому учреждение создает комфортные условия для их жизнеобеспечения.
  • Опекуны, врачи и медсестры работают круглосуточно, чтобы предоставить 152 жителям необходимый ежедневный уход.
  • Люди, ухаживающие за больными, носят обычную дневную одежду, а не врачебную, что позволяет больные деменцией чувствовать себя более комфортно
  • В домохозяйствах рабочего класса лица, осуществляющие уход, считаются соседями или опекунами, в то время как в аристократическом / высшем сословии медсестры ведут себя как слуги.

Интересные факты о Hogewey и Элой ван Хэлего - старшем управляющем консультанте De Hogeweyk

Элой ван Хэлего - старший управляющий консультант De Hogeweyk - специализированного медицинского учреждения для пожилых людей с деменцией.

Родился в 1967, в Маастрихте. Работает в сфере здравоохранения с 1997 года. С 2002 года состоит в совете управления De Hogeweyk и в качестве руководителя проекта по реализации De Hogeweyk.

Элой ван Хэлего - старший управляющий консультант De Hogeweyk

Элой также консультирует организации и правительства по различным проектам в области жилья, социального обеспечения и ухода, строительства и, конечно, концепции Hogeweyk.

Элой изучал потребительские науки в университете Вагенингена и управление производством в Hogeschool Zuyd.

De Hogeweyk - "Абсолютно волшебное место, о котором можно рассказывать часами"
  • Во главе всего стоит человек! 169 резидентов, 37 домов по 6-7 человек по 4 типам: формальный, традиционный, урбанистический, космополитический.
  • Комплекс полностью спонсируется государством
  • По голландскому законодательству нельзя проживать самому с сильной деменцией, даже если есть все приспособления и родственники
  • Учреждение по долгосрочному уходу: доктора, медсестры, ассистенты, работающие в домах
  • Симуляция района: уходит от облика институции и переходят к образу заботы по соседству
  • У истоков комплекса стояли менеджер организаций и менеджер отельного бизнеса - эта синергия дала абсолютно новый формат
  • Своих подопечных медперсонал старается не называть пациентами - они резиденты
  • Резидент должен четко соответствовать критериям, прописанными государством, чтобы попасть в этот комплекс
  • Они максимально стараются уйти от формата медицинского учреждения (чужды ограничения, мед иерархия)
  • В комплексе воссоздают атмосферу дома, а за кулисами работают сотрудники и медперсонал
  • Комплексный подход к обеспечению качества жизни резидентов: в домах резидентов постоянно находится сотрудник по уходу
  • Статистика: только 2% резидентов используют психотропные препараты; 7% используют антидепрессанты

 

По традиции компании FastForward тур завершился экскурсией: участники побывали в столице Нидерландов.

Экскурсия по Амстердаму

Прекрасный Амстердам радовал нас не только своим стилем, видами и ландшафтами, но и содержанием: здесь расположено много музеев, среди которых Рейксмузеум, музей Ван Гога, музей Стеделик, Дом-музей Рембрандта, Дом Анны Франк. А еще этот город славится собственным симфоническим оркестром мирового класса. Все эстетические запросы участников тура были удовлетворены!

Присоединяйтесь к менеджмент-турам FastForward и получайте уникальный опыт от лидеров отраслей!

2/7
Впечатления участников от прошлых менеджмент-туров
Эти люди уже побывали в образовательных турах и с удовольствием поделятся полученными знаниями и впечатлениями.
Антон Несифоров
Антон НесифоровТехнолог по направлениям «Фруктово-овощная консервация, напитки, алкоголь»

В туре по Германии мы посетили самую известную продуктовую выставку зеленой недели, массу розничных сетей и интересных производств разного профиля. Нам есть чему поучиться. Надо взять самое лучшее и использовать это. Спасибо FastForward за тщательный подход в создании тура.

Алена Несифорова
Алена НесифороваУправляющая единой концепцией компаний «Избенка» и «Вкус Вилл»

Мы посетили несколько розничных магазинов Германии, а также производство. Что особенно нам понравилось в магазинах - это стандарт качества немецкой розницы. Розница умеет продавать хороший и качественный товар по доступным ценам и это, наверно, главный секрет немецкой розницы. Что касается производства, особенно нас покорили семейные небольшие производства.

1/1